[推荐]进入新医保年度待遇变化知多少

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作者：张安立

理财周刊月末版 年15期

　　2008年4月1日起，上海市进入新的医保年度，与以往相比，“城保”人员的医疗账户计入水平、“城保”三项标准等都作了调整，保障水平有了不同程度的提高。
　　从2008年4月1日起，上海市医保进入新的医保年度(2008年4月1日至2009年3月31日)。根据修改的《上海市城镇职工疾病医疗保障办法》，对“城保”有关待遇标准作部分调整，“城保”参保人员的保障水平有了一定的提高。
　　
　　个人医疗账户计入水平提高
　　
　　2008医保年度，“城保”参保人员个人医疗账户中，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分同2007年相比，所有参保人员均有不同程度的提高，个人缴费部分按实际缴费金额计人。
　　2008医保年度，“城保”参保人员的个人医疗账户资金将于4月1日计入，其中：①个人缴费部分先按2008年2月份职工本人实际缴费额为基数预计全年账户资金，年终再按个人实际缴费金额清算，②用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分与2007年相比，所有城保参保人员均有不同程度的提高。具体可见表1。
　　
　　“城保”三项支付标准有调整
　　
　　2008医保年度，“城保”人员门急诊自负段、住院起付线和统筹基金最高支付限额(简称“三项标准”)与2007年相比，门急诊自负段和住院起付线略有下降，统筹基金最高支付限额有所提高，这些调整均有利于减轻病人自负医疗费负担。具体是：
　　在职职工门急诊自负段从1542元下降到1500元；住院起付线从1542元下降到1500元。
　　2000年12月31日以前退休的退休人员，门急诊自负段从308元下降到300元；住院起付线从771元下降到700元。
　　2001年1月1日以后退休的退休人员，门急诊自负段从771元下降到700元；住院起付线从1234元下降到1200元。
　　
　　此外，所有“城保”参保人员的统筹基金最高支付限额从61680元提高到70000元。
　　值得一提的是，对于“新人”而言，此次新年度医保待遇有较大提高，根据原规定，“新人”在职期间，门急诊医疗费用在个人医疗账户资金用完后，发生的费用需要个人全部自负。但自2008年4月1日起，城保“新人”在职期间，门急诊医疗费在个人医疗账户用完后，先由个人自负1500元，超过部分50％由医保支付，“新人”只需要再支付50％。而住院起付线标准也降低到1500元。