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标题: [原创]有关社保中生育险的一些知识3 [打印本页]

作者: xp_551200    时间: 2010-5-16 06:27
标题: [原创]有关社保中生育险的一些知识3
 

 

生育保险支付有三种:定额、限额和按项目支付。
定额:是这种手术,就直接给一定额度;
限额:实报,超出部分不支;
按项目付费:是发生一些并发症或重大情况时,按照项目再给予一定支付;


(一)按定额、限额支付的医疗费用标准
1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付;
2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付;
3、计划生育手术的医疗费用支付标准;

门诊发生的计划生育手术医疗费按以下限额标准支付:
住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付:


(二)按项目支付的范围
   1、有以下情况的,分娩当次的医疗费用按项目付费;
         (1)重度贫血(血红蛋白HGB小于6g/dl);
         (2)重度血小板减少(血小板计数小于5万/mm3);

(3)产科出血(出血大于1000ml);
(4)心脏疾病伴心功能不全;
(5)高血压疾病伴先兆子痫、子痫;
(6)糖尿病需用胰岛素治疗;
(7)急性脂肪肝;
(8)甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。
2、有以下情况的,计划生育手术的住院医疗费按项目付费
(1)输卵管、输精管复通手术的医疗费;
(2)宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。

 

 






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