[原创]城市社区卫生服务体系对零售药店的冲击

杨泽

城市社区卫生服务体系对零售药店的冲击

今年两会上卫生部部长高强明确提出2007年内中国医疗体制改革构架即将浮出水面，中国医疗体制改革政策导向就是要根本解决老百姓“看病难、看病贵"的问题，解决看病难的问题就是要大力发展城市社区卫生服务体系和农村基层医疗机构，让普通基层医院就能解决的常见病、多发病和慢性病在基层医疗机构中解决，而解决看病贵的问题重点放在了药品降价的大趋势中，其实看病贵的本质原因不是药价贵而是医生的合理用药，医生不合理用药，老百姓的看病吃药负担永远解决不了。国家将农村卫生机构和城市社区卫生机构和公共卫生机构三大为服务主体作为了人民群众的基本卫生保健制度，并以“政府主导"下进行基本卫生保障制度，保障体制具备两大特征：一是以公平原则为基础的全民免费医疗；二是以社区医院为主体提高医疗体系效率。而以北京城市社区服务体系为试点的城市社区卫生服务机构将在全国范围内进行推广，其核心思想是实行收支两条线，常用药品实行政府集中采购，统一配送，零差率销售。　　　我国药品零售业在经历了6、7年的高速发展后已经形成了一定的行业规模，但是行业竞争非常激烈。尤其是以价格竞争为主要竞争手段的模式席卷全国，以湖南老百姓为零售药店业态代表的大型平价超市型药店更是为此推波助澜。国家现行的医药体制改革又促使药品降价成为医改的核心任务，同时相关医药政策的出台又促进和规范了医药零售行业的快速发展。医药商业“快批医药模式"出现使药品价格更加透明化、信息传达及时化，加剧了以价格竞争为主要手段的平价经营模式的盛行。因此，药品平价现象成为符合社会发展的必然产物平价现象无法避免。平价现象符合政府和人民利益，零售药店面临外界的种种困境和行业内惨烈竞争，促使药品价格的进一步下降，平价已经成为连锁药店经营的常规经营模式，平价带来的第一个难题就是经营的利润，围绕门店利润提升和由规模带来的利润增长的核心思想引导药店经营发展。而当前对连锁药店经营利润冲击最大的可能还是城市社区卫生服务体系的全面开展，零售药店面临着社区卫生服务体系潜在的巨大冲击。社区卫生服务中心和服务站对药店零售冲击的五个关键点表现以下几个方面：

　　1、社区零差价销售迫使连锁药店相关药品零售价格的进一步降价：

　　社区医保目录和零差价产品还在不断增加，社区医院的品种数量对药店销售影响至关重要。

　　2、社区卫生服务体系和连锁药店的目标顾客基本一致，互为竞争：

　　社区卫生服务体系和连锁药店所面对的主战场在城市是大体一致的。社区卫生服务体系所面对的主要客户群以及药品消费的主要品类也是连锁药店经营的主要目标人群和销售品类，如常见病、多发病和慢性病等以及中老年人群和妇女儿童。

　　3、社区卫生服务网点建设正在逐步完善：

　　国家政府对于城市社区卫生服务中心（站）硬件和软件投入力度相当大，随着社区卫生服务体系的建设和网络建设的完善，居民社区就医方便和服务质量的提升，自然会对社区周边的药店带来巨大的冲击。

　　4、社区健康诊疗服务质量的提升迫使连锁药店提升专业化的服务质量：

　　社区卫生服务和医院服务模式不同，他更加注重对辖区居民的健康服务，社区卫生服务机构要想冲击药店，不光靠价格，更是靠服务，尤其是其专业化服务程度高的先天优势。社区卫生服务机构采取主动服务、上门服务为主，面对辖区居民的常见病、多发病、慢性病，主要针对的是中老年人群和妇女儿童，开展预防、诊疗、保健、康复、和居民健康教育、计划生育技术服务的医疗诊疗服务。

　　5、居民患病就医购药习惯的改变将会对零售药店目前主流药品销售产生重大影响：

　　社区卫生服务机构为国家政府主导，资金投入和公益性质等特点都是绝大多数以民营经济为主体的连锁药店没有办法比拟的，随着政府公益性政府投入（设备、采购资金）和社区人才技术水平的培养和提升，网络建设逐步完善，社区卫生服务态度和质量的提高，居民疾病就诊习惯的改变，将对连锁药店药品销售尤其是面对常见病、多发病、慢性病尤其是中老年人和妇女儿童用药的品种产生巨大的冲击。