[推荐]高血压病常识

bralzh 发表于 2007-9-6 10:23:29

1 认识高血压     所谓血压是指血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示。平时说的血压包含收缩压和舒张压，收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。而高血压是一种以动脉压增高为特征的疾病，指动脉血压超过了正常值。         人体的正常血压为：舒张压85以内，收缩压130以内；如经多次测量血压，连续出现舒张压超过90、收缩压超过140时，便可确诊为高血压。        据有关资料显示，高血压的患病率较高，我国的平均患病率为11.8%，并有逐年上升的趋势。其中，脑力劳动者高于体力劳动者，城市高于农村，身体超重者高于正常体重者，高盐饮食者高于低盐饮食者，有烟酒嗜好者高于无烟酒嗜好者，长期从事精神紧张工作者高于其他工作者，并有明显的家族史，往往有高血压家族史者患病要高于无高血压家族史者。         从高血压的表现看，早期往往症状不明显，有的甚至没有任何感觉。一般情况，病人仅有头痛、颈后部发紧不适，头晕，眠睡不好，健忘，也有的出现胸闷、心悸等症状。但当血压急剧升高时，出现剧烈头痛，恶心呕吐，甚至发生晕厥。随着病情的发展，会逐渐出现以损害几个主要脏器为主的并发症，如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化等一系列疾病，这些都是高血压病的晚期表现。         高血压病人的治疗用药和预防措施很多，而且是一种长期的治疗和预防过程。可以说，一个人自患上高血压病之后，用药和预防将伴随终生。所以，一旦患上高血压病，必须树立长期治疗和长期预防的思想。从专家多年的防治经验看，对原发性高血压病患者，要长期坚持降压治疗，把血压控制在正常或基本正常水平，才能有效地控制和减少并发症。对继发性高血压首先是治疗原发病，才能较好地控制高血压。 2 血压难以控制的因素     根据临床经验分析，血压难以控制常有以下几种原因：　　     1.高血压患者的伴随情况未及时消除如患者的体重增加、钠盐摄入过多、饮酒过量、患者处于高度紧张状态等，其血压是难以控制的。　　     2.继发性高血压疾患未得到病因治疗，有些继发性高血压疾病由于症状不典型或检查选择不合理，结果判断不准确，而未能及时诊断。由于不能针对病因治疗，当然高血压也难以控制。在这里也提醒血压难以控制的高血压患者及其家属，要给医师提供一份详细的病史资料，一定要找从事高血压临床研究的专科医师进行系统诊治。　　     3.高血压肾损害对高血压治疗的影响，高血压患者易发生肾脏损害，而肾脏损害本身又是高血压的原因。因此高血压患者如未及时有效地治疗，容易造成肾功能受损，此时再不合理使用利尿剂，体内过多的水和盐就不能排出体外，更加重高血压，这就造成血压难以控制。　　     4.“白大衣高血压”有些病人在医师诊所测量血压时总是高于正常，甚至用几种药物也难以控制，而他们在自己家里测量血压时又是正常的，同时检查心、脑、肾等重要脏器无严重的损害，医学上称“白大衣高血压”。　   　5.抗高血压治疗不当有的高血压患者，由于治疗不合理，也会出现血压控制不满意的情况。这些不合理的表现是：①患者未坚持服药。②药物剂量太小或间隔时间太长而达不到治疗效果。③选药不合理或不适当地联合用药。事实上，对于因治疗不当而血压控制不满意者，不属于顽固性高血压的范畴。

bralzh 发表于 2007-9-6 10:25:21

3 高血压的危害性      高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害 (1)左心室肥厚：由于血压长期维持在较高的水平上，加重心脏负荷及其他的体液因素的共同作用所致，早期发生代偿性左心室肥厚，随着病情发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭,心绞痛，急性心肌梗死及严重心律失常等。(2)动脉粥样硬化：长期血压升高可促进及加重动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化的发展。 (3)脑血管意外：长期的血压升高，使小动脉硬化易于破裂出血而致脑出血，或痉挛导致短暂性脑缺血发作，或栓塞致脑血栓的形成。 (4)肾脏损害：由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，高血压晚期多伴有进行性肾功能减退，肾衰尿毒症。 (5)视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。

bralzh 发表于 2007-9-6 10:28:13

<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">4 高血压的饮食和体重控制 心血管病也是病从口入。高血压病人要吃得科学，保证足够的蛋白质、维生素及微量元素的摄入，不可饮食无度，也不可避谷、偏食、不食、在饮食上应做到以下几点： 1．限钠盐：饮食中摄取的钠盐和血压之间有关系。黑人、老年人对盐的减少更敏感。仅限盐量，在2个月内血压即可下降。现在北京地区摄盐量最多，15－18g/日。在烹调方面注意少用盐和酱油，少吃咸菜等腌制食品。每日摄入6g盐即可满足基本生理需要。因此，盐量应少于10g/日。2、限制总热量：食量因年龄及劳动强度不同而变化。成年高血压病人每日总热量低于1200大卡，其中蛋白质20％，脂肪25％，碳水化合物55％。早、中、晚热量分配为40％、40％、20％。少吃甜食，不吃油炸、烟熏烧烤的食品及巧克力，多吃碱性食物中的金属元素可生成碱性氧化物，与二氧化碳结合生成各种碳酸盐由尿中排出，使体内保持酸碱平衡。3、限酒：研究表明减少饮酒4－6周，血压可下降。但每日1两红葡萄酒可达到调脂的作用。 4、降低体重：血压升高与体重增加有密切关系。病态肥胖、肥胖、超重的人就通过减少总热量和持之以恒的体育锻炼达到减肥目的。经常测量体重，保持理想体质（公斤）附：简单理想体重的换算公式：理想体重（公斤）＝身高〔厘米〕－105。标准体重指数：体重（公斤）÷身高的平方（米）。《即身高（米）×身高（米）》。亚太地区标准：正常：（19—23）。超重：（24－25。）肥胖：（26－30）。严重肥胖：（31—70）。体重不足：（小于18）。<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">5<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">．体育锻炼：每周１次<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">2<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">小时，或每周３－４次，每次<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">45<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">分钟。持之以恒，以达到有氧代谢目的，即锻炼后心率＝<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">170<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">－年龄<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">×0.8<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">。爬楼梯／快步走<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">4000<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">步／小时，游泳、慢跑等运动形式均可。人人参与，确保健康。长期静坐或基本在高楼里活动的人高血压危险发生率＞<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">25<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">－<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">50<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">％。运动能稳定血压抗衰老。

bralzh 发表于 2007-9-6 10:29:17

5 高血压的新概念     高血压是最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康。长期以来,由于不少患者在对高血压的防治和认识上存在不少误区,影响了治疗和康复。近几年来,国内外有关专家经过大量研究,对高血压的认识提出许多新的观念,综述如下:脉压增大危险多　 所谓脉压,是收缩压减去舒张压的差值。随着年龄的增大,高血压病程的延长,脉压会增大。过去,人们一直以为这是一种生理现象,很多老年高血压患者常为自己“虽然高血压,但低血压正常”的情况感到欣慰。事实上,这种认识是错误的。脉压是反映动脉损伤程度的一项重要指标,其真正原因是动脉硬化,不仅是粥样硬化,还有纤维化。脉压大表示血管弹性差。轻度高血压有可能回归正常　所谓轻度高血压,就是收缩压在140--159毫米汞柱或舒张压在99--99毫米汞柱,属于1级高血压范畴。所谓低危,就是不存在心血管疾病的其他危险因素,不存在心、脑、肾等靶器官损害。一段时间里,轻度高血压有三种变化趋势 1/3人的血压上升,1/3维持原有血压水平,1/3下降至正常水平。从结果来看,有1/3的人血压可自然回归正常,他们显然并不需要用药治疗。进行非药物治疗,如吃得淡些,适当减肥,坚持科学的生活方式,少酒、戒烟,大部分低危的轻度高血压可以回归正常。

bralzh 发表于 2007-9-6 10:30:15

高血压初发年龄提前　目前,高血压的初发年龄有提前趋势,青少年高血压的比例不断增加,其中原发性高血压人数高于继发性高血压。青年原发性高血压与遗传和肥胖有关,如果父母患有高血压,子女患有高血压的可能性较大,发病年龄也较早。肥胖也是原发性高血压的另一重要原因。继发性高血压的主要病因是肾脏疾病,如慢性肾炎、肾脏先天性畸形、肾动脉狭窄等。由于两类高血压的治疗方法不同,因此,一旦发现青少年血压升高,应区分是原发还是继发。最重要的是查尿常规和血钾,如果肾功能有异常或血钾低下,大多数属于继发性高血压,应进一步检查,针对病因进行治疗。如果无法根治,继发性高血压应与原发性高血压一样进行降压治疗。用非降压药缩小脉压　对老年脉压增大的高血压患者,传统的降压治疗通过降低总外周血管阻力,虽然也能一定程度缩小脉压,但作用有限。现在认为,高血压、血脂异常、血糖增高、吸烟、高同型半胱氨酸血症、氧自由基产生增加等,都可影响动脉内皮功能。导致收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。因此,改善动脉弹性功能是一条新的治疗途径,非降压药的应用将起到重要作用。这类药物有以下几类1 他订类药物：他订类药物不仅能调节血脂,而且具有改善动脉弹性的作用,还能减少氧自由基的产生。他订类药物改善动脉弹性和缩小脉压的作用相对较慢,需要长期治疗才能显效。2 叶酸：高同型半胱氨酸血症,明显损害血管内皮功能,与动脉粥样硬化和老年单纯性收缩期高血压的发生密切相关。长期补充叶酸和维生素B6,有可能降低血浆同型半胱氨酸,从而改善动脉弹性功能,但剂量和疗程还缺少证据。

bralzh 发表于 2007-9-6 10:30:58

3 胰岛素增敏剂：存在胰岛素抵抗者,降压治疗的同时应服用胰岛素增敏剂,以改善血管弹性,但需要3--6个月才能显效。长期降压治疗好处多　高血压患者治疗上最大的问题,是用药不规范,包括用药断断续续,或在血压下降后停止用药,这种做法是有害的。高血压患者经过6 12个月的非药物治疗如果无效,或原本存在其他危险因素,就需用降压药实施长期有效地治疗。首先,经过降压治疗后血压恢复正常,这是降压治疗的结果,但平均停药6 8个月后,绝大部分患者的血压仍会恢复到原有水平。如果停药,在这段时间由于不知道什么时候血压上升,将使与血压有关的重要靶器官处于失保护状态。其次,血压恢复正常,并不等于因高血压引起的心脑血管病变恢复正常,通常这些病变至少要经过两年的治疗才能得到改善。第三,有不少患者担心药物的副作用而停药,事实上,高血压药的副作用最容易发生在启动治疗的2--4周,长期治疗后,副作用反而越来越少。如果经常停药,患者就要不断无谓地忍受启动治疗时期的副作用。第四,有些患者担心血压正常后继续治疗,会使血压越来越低,因此他们会在血压较低的夏季停止用药,其实,降压药的主要作用是扩张周围血管,降低周围阻力,阻力正常了,血压就不会再降低.尽量用长效药,从降压作用持续时间的长短来分,降压药分长效药和短效药两大类。然而,从药物效价比的角度而言,有条件的尽量用长效药。一是因为长效药服药次数少,不会忘记,患者将由此得到长期规范化治疗。短效药服药次数多,患者特别是老年患者容易遗忘,缺失保护的时间将使人体处于危险状态。

bralzh 发表于 2007-9-6 10:31:28

<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">二是长效药降压平稳<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">血压的波动较小。短效药降压使血压波动大<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">容易引起左心室肥大<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">心肌耗氧量增大<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">对心血管带来一定损害<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">.<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">如果要用短效药<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">不要用单一的短效药<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">应该在医生的指导下联合用药<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">即将几种短效药有机地组合在一起<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">或直接用复方短效药<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">以减轻降压导致的血压波动以及减少服药次数<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">.<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">高血压是一种综合征　高血压不仅是血液动力学异常疾病<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">也是代谢紊乱综合征。血压上升的同时<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">还伴随着其他许多代谢改变<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">如血糖升高、肥胖、血脂高等。多种危险因素联合<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">可引起严重的心脑血管病。因此<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">高血压患者在降压治疗的同时<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">还必须关注其他代谢方面的改变<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">如果出现其他代谢问题<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">,<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">治疗应与降压同步进行。

bralzh 发表于 2007-9-6 10:31:50

<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">6 <span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">高血压的非药物疗法<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">    <span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">非药物治疗包括哪些措施？<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;"> ● <span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">戒烟：吸烟的高血压患者有极高的心血管危险性。<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;"> ● <span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">限制食盐的摄入：通常可以加强降压药物的疗效。<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;"> ● <span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">限制饮酒：减少酒精摄入可以减少对降压药物的需要量。<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;"> ● <span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">减肥：体重下降将使肥胖高血压患者的血压下降。<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;"> ● <span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">有规律的体力活动：有利于血压的下降。步行、不乘电梯、闲余时间的活动应得到鼓励。<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;"> ● <span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">多摄入富含钾的食物（新鲜的蔬菜和水果）：有利于血压的降低。

bralzh 发表于 2007-9-6 10:33:23

高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。动脉压持续升高可导致心、脑、肾和血管等损害，并可引起全身代谢异常，危害非常大。而同时，高血压又是可以防治的疾病。最近一项大规模临床试验证明，药物治疗使血压下降14/16mmHg，发生脑卒中的危险下降55％，发生心肌梗死的危险下降48％，心血管病死亡危险减少45％，总死亡危险减少36％。所以，降压治疗，对男、女、中年、老年、有无高血压家族史、脑梗塞史或脑出血史者均有益。然而，国人对高血压的认知程度却令人担忧。1991年，全国15岁以上人群高血压患病率为11.26％，较12年前增加了近50％；而国人对高血压的知晓率仅为26.6％，农村更低；服药率为21.1％，控制率仅为2.9％。所以，高血压防治是一项长期而艰巨的任务。防治高血压,困难在哪里<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">高血压危害隐匿，人们认识不足高血压的危害是一个渐进的慢性过程。尽管血压已高，但患者可无任何不适症状，生活和工作不受影响，所以人们不够重视它。有些人根本不知道自己有高血压，直到全身重要器官损坏（如浮肿、眼底出血或偏瘫等）时才发现。此时再进行治疗效果很差，有些器官的损害是不可逆的。

bralzh 发表于 2007-9-6 10:33:37

坚持药物治疗困难这主要是因为人们对高血压的危害认识不足。患者有时甚至认为大夫的话属危言耸听，觉得服药与不服药没什么差别。他们往往因工作忙、吃药麻烦等原因，而不规律服药或根本就放弃服药。　　惧怕药物副作用由于医学知识的缺乏和对高血压危害的认识不足，很多患者看到抗高血压药物说明书中写着很多副作用，自认为长期吃下去会损坏肝、肾，甚至认为心脏会不再跳动了，所以，没有权衡利弊、征求医生的意见，就自行中断药物治疗。如何提高高血压控制率健康宣教，阐明高血压的危害首先，要通过健康教育，解决患者的思想问题，使他们充分认识到长期高血压的危害。其次，通过宣教使人们认识到，良好的生活习惯，如控制体重、坚持运动、限制摄盐、控制饮酒和进行正规的抗高血压药物治疗等，可以防治高血压。长期服药，消除顾虑针对患者担心药物的副作用问题，医生应该注意告诉患者，高血压本身对心、脑、肾及血管等有直接的损坏作用，降压药通过降低血压可以消除这种危害，对心、脑、肾和血管是有保护作用的。对大多数药物而言，其保护作用大于副作用。因此，在医生指导下，坚持正规服药，是防治高血压、预防心脑血管病的最好方法。<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">高血压的防治要规范化高血压的变化具有时间节律性。原发性高血压有明显的昼夜变化模式：早晨血压迅速升高到高峰水平，白天保持在高水平，傍晚下降，在睡眠期降至最低水平。继发性高血压夜间血压变化有时下降，有时升高。因此，防治高血压的药物选择和服药时间，应根据<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ˎ̥,arial; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体;">24<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: ''; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-ascii-font-family: 'ˎ̥,arial'; mso-hansi-font-family: 'ˎ̥,arial';">小时动态血压监测结果，按血压昼夜节律变化特点确定，这样才能达到理想控制高血压的目的。

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