（转）考试焦虑症案例

英~子~

一、 基本情况
    来访者王某，女，二十岁，某大学哲学系二年级学生，于学校开学三天后前来咨询。
从大学一年级第二学期开始，她就经常紧张，尤其是到期末复习考试临近期间，更为紧张焦虑，还伴有较严重的失眠。
　　她学的是哲学专业，但还要学高等数学和物理等理科程。她在中学时，数理化就是弱项，所以才报考了文科，不料到了哲学系也要学习数学物理。大一的第二学期开学初，她就因数学等三科不及格进行了补考，于是情绪低落。辅导员老师告诉她，应当到心理咨询机构求助，所以她就来了。
　　冯峰热情地接待了她，向她介绍了心理咨询的原理、原则和性质。几次交谈，与她建立相互信任的咨访关系后，她进一步谈了自己的情况。
　　她原在本市的中学读书，学习成绩较好，老师器重她，只要市里区里或学校里有竞赛活动，老师都要选派她去参加。为此，她的学习负担十分沉重。每次参加竞赛前老师要给她“开小灶”进行个别辅导，布置很多试题叫她做，虽然这对她的学习有所促进，但她感到精神压力很大，在心底深处对这种竞赛性的考试很反感，对数理化的竞赛更是头疼至极。而老师却总是对她说，这是莫大的荣誉，是学校和老师对她的重视，她也只好硬着头皮强记强学强练。每逢竞考，“战前”的几天她都要死背硬背、苦练苦算到深夜。
　　有天晚上她又失眠了，想到第二天要考试，她又急又气，心中烦躁至极。在这种焦虑怨恨的情绪状态下，她一夜也没睡着，第二天在考场上打了败仗。而且从此就经常失眠、多梦，梦中总是在做数理的竞赛题。那一学期的期末考试，她全科失利，平均分数仅七十分。以后，只要临近考试就总是焦虑、心慌和彻夜失眠，为此，她参加高考也告失利。只是由于她基础很好，所以经过复读，参加第二次高考被录取到了现在这个大学。本以为进了大学的文科专业可以从此摆脱烦人的数理化了，不料仍要学习数学和物理，而且很有难度，教学进度又很快，每一堂课讲的内容很多，学起来极为吃力。
　　第一学期期末考试，有三科不及格，心情十分沉重，因为这对她来说是前所未有的事。于是，她经常感到心慌、焦虑、难以入眠。加上宿舍里的室友每晚熄灯后都要海阔天空地聊天，而她却只有在关灯后尽快安静入睡才能睡得着，所以经常是大半夜都睁着眼望着墙壁，无法入睡。期末考试来临之际，她的神经就绷得更紧了，越紧张就越难入睡。到了白天就神疲乏力，无法集中注意力听课，也难以静来心来复习，所以考试成绩连续三学期都排名在倒几名。
　　但是，她也并不是时时刻刻都感到紧张、焦虑，她在每学期的前半期情况都比较好，因为距离考试还有很长时间，压力不大，所以身心都比较放松。
二、分析诊断：
    学习与考试焦虑是学生心里咨询中常见的问题。根据王某的口述和表现，基本可以确诊考试焦虑症，同时，还伴有睡眠障碍。
三、咨询方案：
　　(1)采用认知领悟疗法和疏导方法，引导她消除对考试的重重顾虑。通过交谈、回忆，找准其焦虑根源，然后“对症下药”进行帮助指导。
　　(2)以多种方式改善其睡眠状况。如加强体育锻炼、运用松驰技术放松紧张情绪等等。
　　(3)帮助她分析其个性中的优缺点。使之正确认识自己，充分发挥长处，弥补不足之处，从而培养出健康乐观的心理。
四、咨询过程：
    做了两次咨询，基本找准了她的“病根”后，冯峰心理咨询师与她进行了指导性的讨论。在讨论中，冯峰心理咨询师给她分析：你在中学那次竞考失眠以前，并不惧怕考试，因为你从小学习不错，记性好，深得老师赏识，过去的考试成绩一般都较好，考前也没有畏惧心理。中学的那一次竞赛失利使你的心理上对考试产生了畏惧。进入大学后第一学期又有三门功课补考，强化了对考试的畏惧。在这样的分析讨论后，冯峰咨询师特别向她指出：你的其它各门功课成绩尚属中等或中上等，比较差的是数学和物理，这是你学习中的薄弱环节。对数学和物理可注意平时的复习和练习，同时对它们的成绩的期望值不要过高。退一步说，就是有几门补考也不必惧伯，经过努力，补考总是能够及格的，并不影响升级、毕业。
　　冯峰心理咨询师还采用卡特尔十六种人格因素的测验表帮助她作了自测，找出她的强项与弱项，然后告诉她应扬长而不避短，对自己的弱项不作过高要求，也不逃避，应培养自己豁达大度的个性。并建议她加强体育锻炼，通过体育锻炼增强体质，调剂神经系统的活动，以助于睡眠状况的改善。同时要有意识地放松情绪，在考前不要人为地加剧紧张，考前复习也要有劳有逸，适时进行休息、散步。失眠严重时，应找神经科医生进行治疗，将心理治疗与躯体治疗相结合。还要求她经常和学校的辅导员保持联系，当心情特别紧张时应到心理门诊来进行生物反馈治疗，学会放松情绪。
这一个阶段的咨询治疗为期三周，小王认为得到了很大帮助，说：“我感到轻松多了。”愉快地结束了这一阶段的咨询。冯峰咨询师要求她要继续巩固咨询效果。
五、回访：
   小王在咨询结束后，按照冯峰咨询师的要求继续巩固咨询效果，一直情绪稳定，睡眠安稳，后来的期末考试，考试信心也大为增强，顺利通过了期末考试。