分析原因:
1老总不懂医,认为康复医学很简单,把康复和外面保健推拿划入了同一级别。往往只以业绩来判断下属的能力。
2.院长虽是医学博士,但康复医学是一门新型边缘学科(其实很多大医院临床医生都不知道现代康复为何物,都以为是针灸推拿)但院长毕竟是行内人士,能够掌握康复的基本方向坚持走康复的发展道路。另一方面,康复医学作为一门新型医学,80年代才传入国内,到现在为止,康复专业高级人才是相当稀少的。所以在选择科主任,康复医师时只能以职称,临床工作的时间来考量。浑水摸鱼的现象不足为奇。但能忽悠的时间不长,一句话:纸包不住火。
3.康复总医师是针灸,小针刀出身,现代康复名词是听过几个的。在选择治疗师方面就只要是康复医学毕业或针灸推拿毕业,看长相老实,容易管,或卖弄人情的都统统吸收近来。至于康复治疗技术如何自然是次要的。
4.以上问题导致康复人才引进比较粗放,目前治疗师中以一个研究生,两个本科毕业生康复理论知识扎实,但相对缺乏康复治疗经验,其次大部分都是大专毕业。几个中专毕业因工作年限较长。实际操作的能力弥补理论知识的相对不足。
上面写了很多,对目前康复医学国内发展形势做了一个大概的介绍,总体总结为以下几个方面:
康复医院发展的因素和条件
1. 国内康复医学正迅速发展,但仍然和国外发达国家,香港,台湾地区有很大一段差距:国内康复正从初始阶段向理念,设备,人才专业化发展;特别是从海外留学,访问学者的回归做了大量基础性工作。
2. 国内康复医学发展具备良好的社会环境:1)政府以认识到发展康复医学的重要性。社保资金,政策,法规给与扶持。以深圳工伤为例, 2)医疗市场越来越开放。鼓励社会资本参与医疗市场,弥补医疗资源不足,缓解看病贵,看病难问题。近些年国内已陆续建设了不少康复医学医院和科室,公立和私立都有。
3. 国内对康复医学的巨大需求,作为人类医疗卫生事业体系中一个不可或缺的组成部分。以深圳工伤为例,每年因工作原因受伤的职工数以万计,深圳社保基金每年为工伤患者欲划拨康复专项基金2个亿,每年大概有3000-5000人需接受康复治疗。而以现在整个深圳市的康复医疗基础,总床位数不超过200张,以每个康复患者接受功能康复和职业功能锻炼需要2-6个月的时间(其中1-4级,植物人患者康复时间需要更长),加上很多公立医院康复科大多以接收脑卒中,颅脑损伤,脊髓损伤,烧伤患者为主,有限床位并不能全部用于工伤康复患者。所以实际深圳每年接收工伤康复治疗的患者在1000人左右。市场缺口巨大。而其他珠江三角洲城市的工伤康复患者只能选择广东省工伤康复中心作为康复基地,而他的床位数量不足200张
其他疾病康复治疗:
1)颈肩腰腿痛(慢性劳损的康复治疗),统计学显示:80%的人群都有颈肩腰腿痛病史。适用人群极大,一般都为门诊治疗,特别严重的需住院或手术治疗。如腰椎间盘突出症。这类慢性劳损疾病,诊断简单,只要有正确的理论知识基础,科学合理的检查和治疗手段(软组织松解+小关节松动+正骨复位+牵引+理疗+药物)。效果显著,一般都能在5-15天缓解症状。投资不大,患者轮转快,4-6人治疗人员的门诊一般一个有10-20万左右的产值。
2)中枢,周围神经系统疾患(如脑卒中,颅脑损伤,脊髓损伤,感染,椎管瘤,周围神经损伤和病变)等引起的偏瘫,截瘫,四肢瘫以及各种合并症造成的肢体,心理,感觉功能障碍的康复治疗:康复治疗时间长,几个月,几年甚至是终生都需要康复训练,花费相当巨大。统计学显示:这类疾病为人类最主要杀手,发病率逐年上升。(在国外和国内大部分医院康复科都是以这类疾病治疗为主)
3)其他疾病康复治疗,心血管,呼吸,泌尿,运动,内分泌,癌症的配合康复治疗等等都有相当大的发展空间。而且社会保险正在不断发展和丰富,这些疾病的康复训练都将纳入医保范围。
4. 康复治疗人才的匮乏是康复医学发展的重要瓶颈,包括康复医师,康复治疗师,康复护士等。2005年一组数据可以说明:“根据专家预测,2003年~2005年,大体仍以现有医疗机构为基础,如果要使康复医学科和康复治疗师设置达到卫生部的标准,逐步提高到80%~90%,则需要康复治疗师15000人,即是现有人数的3倍。2005年后,康复医疗事业发展的重点放在社区层次,主要是社区卫生服务中心,也包括在社区的残联系统、民政系统的康复站,以及各种养老机构。如果每个机构配备康复治疗师1人,则需有16700人。与二级以上医院、康复中心、疗养院等需配备的康复治疗师人数相加,到2010年,全国康复治疗师需求量约为35210人。”
康复治疗专业人才的培养在走国际化、现代化道路的过程中,不应照搬外国的东西,要创建中国特色的康复治疗教育。所以这也是现在一些康复机构发展(特别是民营康复机构)人才选择比较粗放的重要原因,现在普片问题在于高学历的没有康复治疗经验,对疾病的转归把握不好,容易纸上谈兵。有康复治疗经验的打都学历不高。如果像内科,外科医生供大于求一样,康复治疗人员质量就可以明显提高。
所以一个好的康复医院建设人才选择有以下几个方面
1)学科带头人.学术,学识在国内,国际有威望和成就的专家,负责整体康复科室的发展方向和一个科室的独有文化
2)一个科室最起码有2-3人对康复医学理论扎实,康复治疗经验丰富,对疾病把握程度良好的人员.可以是主管治疗师,也可以是康复医生.有利于科室治疗文化的培养,下级治疗师的技术培育。
3)人才选择方面:A:最基础,最实用的是康复理论知识要扎实;(实用的康复理论考试和现场操作技能考核.由主管治疗师或学科带头人亲自考核.b:聪明,学习力要强;C:沟通能力强,对本职工作热爱的人才.
4)培训和学习:有利于统一自己科室的发展文化,治疗文化,核心价值观和临床知识的学习以及培养工作人员的学习氛围.
4)专业人才的稳定性:从工资,福利,发展机会,培训,工作环境去改善.
5. 康复场地的建设要国际化.康复设备的购买要合理化,选择自己科室适合,对主体康复患者有用的设备和仪器.
6. 后勤供应要密切配合临床科室,不能影响治疗.我觉得这是公立医院的弊端,在公立医院有时申请购买一台设备需几个月甚至几年 |